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Wohnsituation:   bitte wählen Sie Mieter Eigentümer       Familienstand:   bitte wählen Sie Familie Konkubinat einzelne Person Wohngemeinschaft  Gewünschter Versicherungsbeginn:    Gewünschte Versicherungssumme:   wählen Sie bitte nicht erwünscht CHF 3 Mio. CHF 5 Mio.  Selbstbehalt Haftpflichtversicherung:   wählen Sie bitte CHF 100.- CHF. 200.- CHF 500.-  Gewünschte Zusatz-Versicherungen: Führen fremder Motorfahrzeuge  Jäger  Mieter von Pferden  Halter von Modell-  Luftfahrzeugen Lenker eines GO-KARTS   anvertraute Ruderboote   Halter von Haustieren   Halter von Wildtieren  Massives Gebäude mit Hydrant in der Nähe: Ja        Nein  Haftpflichtschäden in den letzten 5 Jahren: Ja        Nein  Schadensumme / Art des Schadens:             Heutige Versicherungs-Gesellschaft:   wählen Sie bitte noch keine Versicherung Alba Allianz AXA-Winterthur Basler Generali Helvetia Patria Mobiliar National Vaudoise Winterthur Zürich Andere         Anrede: Frau Herr Name: * (* = Pflicht-Felder) Vorname: * (* = Pflicht-Felder) Adresse: * (* = Pflicht-Felder) PLZ / Ort: * / Geburtsdatum: Nationalität: Ägypten Algerien Andorra Australien Bahrain Belgien Bulgarien China Dänemark Deutschland Finnland Frankreich Gabun Ghana Griechenland Grossbritannien Indien Indonesien Irak Iran Irland Island Israel Italien Japan Jordanien Kanada Kenia Korea Kroatien Kuwait Lichtenstein Litauen Luxenburg Malaysia Mali Malta Marokko Neuseeland Niederlande Niger Norwegen Oman Österreich Pakistan Polen Portugal Qatar Rumänien Russland Saudi Arabien Schweden Schweiz Senegal Singapur Slovakische Republik Slovenien Spanien Südafrika Syrien Taiwan Tschechische Republik Tunesien Türkei Ungarn USA Vereinigte Arabische Emirate Vietnam Zypern andere Aufenthaltsbewilligung: A B C Andere E-Mail: (* = Pflicht-Felder) Telefon Privat:   Fax:     Kontaktwunsch: EMail Persönlich Telefon Brief   Bemerkungen: (möchten Sie weitere Angaben machen)  Ich bestätige, alle Fragen wahrheitsgetreu beantwortet zu haben und voll handlungsfähig zu sein. Ich ermächtige die AC Fox AG die obigen Angaben  für die Versicherunggesellschaften zu verwenden. nur einmal Klicken oder Ausdrucken und per Fax auf 041 260 30 03

 

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